Kylkiasento imetyksessä

Kylkimakuulla imettäminen tarkoittaa, että sekä sinä että vauva makaatte kyljellänne kasvot toisianne kohti. Se on asento, johon useimmat palaavat öisin, keisarileikkauksen jälkeen ja niinä viikkoina, jolloin keho kaipaa lepoa enemmän kuin jaksaa istua pystyssä.

Imetyksen tuki ry sanoo asian suoraan: makuulla imettäminen kannattaa opetella, koska ensimmäisinä viikkoina imetyskertoja on tiheästi ja joskus ne kestävät pitkään. Kylkiasennossa imetyshetkeen mahtuu myös lepoa.

Milloin kylkiasennosta on eniten hyötyä

• Yöimetys: molemmat voitte pysyä unenlämpöisinä, liikettä tarvitaan vähän ja matka takaisin uneen on lyhyt
• Keisarileikkauksen jälkeen: vauva ei lepää vatsan eikä leikkaushaavan päällä
• Synnytyksestä toipuminen: saat maata sen sijaan että istuisit selkä jännittyneenä
• Kun voimat ovat vähissä: tauko pystyasennosta riittää joskus pitkälle

Milloin kylkiasennon voi ottaa käyttöön

Kylkiasennolle ei ole ikärajaa, mutta on järkevä hetki aloittaa. Useimmille se on silloin, kun imetys on lähtenyt käyntiin ja saat vauvan tarttumaan rintaan luotettavasti — käytännössä usein ensimmäisten päivien jälkeen.

Vastasyntyneelle asento sopii, kunhan imemisote on jo tuttu. Aivan ensimmäisinä päivinä otetta on kuitenkin helpompi opetella asennossa, jossa näet suun ja rinnan koko ajan; makuulla katselukulma on hankalampi. Keisarileikkauksen jälkeen moni kokee kylkiasennon mukavimmaksi heti alusta, koska vauva ei lepää leikkaushaavan päällä.

Jos vauva on syntynyt keskosena tai imemisote on vielä heikko, aloita asennosta jossa hallitset pään asentoa paremmin ja siirry kylkiasentoon myöhemmin. Neuvolasta ja imetysohjaajalta saa tähän ohjausta.

Vaihe vaiheelta

1. Valmistele paikka ensin

Ennen kuin asetut makuulle:

• Napakka alusta — pehmeä, upottava patja ei kuulu yöimetykseen
• Ei irtotyynyjä eikä peittoja vauvan pään ympärillä
• Siirrä viltit pois kasvojen ulottuvilta
• Himmeä valo — sen verran, että näet vauvan kasvot

2. Asetu kyljellesi

Asetu sille kyljelle, jolta aiot imettää, eli imetä siitä rinnasta, joka on lähempänä patjaa. Tyyny pään alle ja toinen polvien väliin: se pitää lantion paikallaan ja keventää alaselkää.

Imetyksen tuki ry:n ohje on etsiä rento asento, jossa rinnanpään korkeus osuu kyljellään makaavan vauvan suun kohdalle. Toisilla se tarkoittaa hieman taaksepäin nojaavaa, toisilla enemmän eteenpäin kallistuvaa asentoa.

3. Aseta vauva viereesi, maha vasten mahaa

THL kuvaa asennon Meille tulee vauva -oppaassaan näin: kylkimakuulla imetettäessä vauva laitetaan vanhemman viereen niin, että rinnanpää jää vauvan suun yläpuolelle. Silloin vauva taivuttaa päätään hieman taaksepäin ja saa leuan kiinni rintaan.

• Maha vasten mahaa — vartalot toisiaan kohti, eivät vain kasvot
• Korva, olkapää ja lantio samassa linjassa — ei kiertoa niskassa
• Nenä nänniä vasten, ei suu nänniä vasten

4. Tue vauvan selkää — mutta älä päätä

Tämä on THL:n ohjeen tarkin yksityiskohta, ja se on helppo tehdä väärin päin. Vauvan selän taakse voi laittaa peiton tai tyynyn, jottei hän käänny selälleen kesken imetyksen. Pään taakse ei kuitenkaan laiteta estettä, jotta vauva voi liikuttaa päätään vapaasti — myös irrottautua rinnasta, kun hän on valmis.

5. Anna vauvan tarttua rintaan

Odota, että vauva avaa suunsa leveäksi, ja vie vauva rintaan — älä rintaa vauvalle. Kun ote on paikallaan:

• Leuka on kiinni rinnassa ja nenä on vapaa
• Ala- ja ylähuuli kääntyvät ulospäin
• Kuulet rauhallisia nielaisuja, et maiskuvaa ääntä

Pidä kasvot näkyvissä koko imetyksen ajan.

Asento ja imemisote kuuluvat yhteen

Jos imetys sattuu sen jälkeen kun vauva on tarttunut rintaan, vika on harvoin kestokyvyssä. Kipu on melkein aina merkki matalasta imemisotteesta, ja matala ote on melkein aina merkki asennosta.

Kylkiasennossa kolme asiaa ratkaisee otteen:

1. Maha vasten mahaa. Jos vauvan vartalo on kääntynyt kattoon päin ja vain pää on sinuun päin, hän joutuu kurottamaan sivuttain. Ote jää nännin kärkeen
2. Nenä nänniä vasten, ei suu. Kun rinnanpää on suun yläpuolella, vauva taivuttaa päätään taaksepäin, avaa suunsa leveämmäksi ja saa alaleuan syvälle nännipihaan
3. Pää ei saa olla käsivartesi päällä. Silloin niska taittuu eteen, leuka painuu rintaa vasten ja suu ei aukea kunnolla

Jos ote tuntuu puristavalta, irrota se sormella suupielestä ja aloita alusta. Toistuva korjaaminen on tässä vaiheessa normaalia, ei epäonnistumisen merkki.

Rinnan vaihtaminen maaten

Vaihtoehtoja on kaksi, ja molemmat toimivat:

Käänny ympäri vauvan kanssa

1. Pidä vauvaa tiiviisti kiinni itsessäsi
2. Kierähdä varovasti toiselle kyljelle — vauva tulee mukana
3. Asetu toista rintaa vasten

Nosta vauva yli

1. Nouse kyynärpään varaan
2. Nosta vauva rintasi yli toiselle puolelle
3. Asetu takaisin makuulle

Kello kolme yöllä harva muistaa, kumpi rinta oli viimeksi vuorossa. Yksinkertainen imetyspäiväkirja, kuten Amme, pitää sen mielessä puolestasi.

Kylkiasento tarkoittaa kahta eri asiaa — ja ero on turvallisuuskysymys

Tämä on suomen kielen ansa, ja se kannattaa lukea ajatuksella.

Kylkiasento imetyksessä on sinun asentosi. Vauva käännetään kyljelleen vain rintaa imemään.

Kylkiasento nukkumisessa on vauvan asento — ja se on riskitekijä. THL luettelee sen kätkytkuoleman riskitekijöiden joukossa heti vatsallaan nukuttamisen jälkeen, yhdessä pehmeän ja upottavan alustan sekä vieressä nukuttamisen kanssa.

Käytännössä: imetyksen ajan vauva makaa kyljellään sinua vasten, ja imetyksen jälkeen hänet käännetään selälleen omaan sänkyynsä. THL itse välttää sekaannuksen puhumalla imetyksen yhteydessä kylkimakuulla imettämisestä ja varaamalla sanan kylkiasento riskilistalle.

Vauvan nukkumapaikka — mitä Suomessa suositellaan

Vauvan turvallisin nukkumispaikka on oma sänky vanhempien huoneessa. Kylkimakuulla imettäminen onnistuu myös niin, että siirrät vauvan omaan sänkyynsä imetyksen jälkeen.

THL:n muotoilu vuoden 2019 ohjeessa on tarkka: "Vieressä nukuttamista ei suositella samassa sängyssä, mutta lapsen nukuttaminen omassa sängyssä vanhempien sängyn vieressä on suositeltavaa." Sama linja toistuu THL:n vuoden 2024 vanhempien oppaassa. Kyse on siis suosituksesta, ei kiellosta — mutta ehtolistaa THL ei anna.

Hoitotyön tutkimussäätiön vuoden 2024 näyttövinkki, jonka työryhmässä THL on mukana, tuo mukaan yhden käytännön ratkaisun: sivuvaunusänky kiinnitetään vanhempien sänkyyn ja sängyn puoleinen seinämä lasketaan tai poistetaan. Se helpottaa yöllisiä imetyksiä ja vauva nukkuu silti omassa sängyssään. Kun vauva jää sänkyyn ilman valvontaa, väliseinä nostetaan ylös ja pyörät lukitaan.

THL:n muut ohjeet, jotka pätevät riippumatta siitä missä vauva nukkuu:

• Nukuta vauva selällään vuoden ikään asti tai kunnes hän kääntyy itse
• Napakka patja ja tiukasti kiinnitetty lakana
• Ei tyynyjä, pehmusteita eikä leluja vauvan sängyssä
• Irtopeiton sijaan unipussi tai vastaava vaatetus
• Vältä ylilämmittämistä — suhteuta vaatetus huoneen lämpöön
• Ei nojatuolia, sohvaa eikä turvaistuinta nukkumapaikaksi
• Imetys ja tutti vähentävät kätkytkuoleman riskiä

THL:n oma sanamuoto on tarkka: erityisen riskialtista on nukuttaa vauva samassa sängyssä alkoholin tai muun päihteen vaikutuksen alaisena olevan vanhemman kanssa. Samassa THL:n riskitekijöiden luettelossa mainitaan myös raskaudenaikainen tupakointi, tupakansavulle altistuminen syntymän jälkeen sekä vauvan ennenaikaisuus ja pieni syntymäpaino.

Hoitotyön tutkimussäätiö erittelee riskit vielä tarkemmin ja lisää joukkoon väsyttävän lääkityksen sekä yleisemmin vanhemman heikentyneen heräämiskyvyn. Sama kohta koskee myös pehmeää tai muuhun kuin nukkumiseen tarkoitettua alustaa — sohvaa, unipesää tai turvakaukaloa.

Entä perhepeti

Osa perheistä nukkuu perhepedissä, ja siitä on Suomessa hyvä puhua suoraan. THL suosittelee vauvalle omaa sänkyä vanhempien huoneessa. Imetyksen tuki ry ja Suomen Kätilöliitto ovat julkaisseet omat ohjeensa siitä, miten perhepeti toteutetaan mahdollisimman turvallisesti, ja Kätilöliitto perustelee kantaansa muun muassa imetyksen käynnistymisellä ja vanhemman unella.

Nämä ovat järjestöjen kannanottoja, eivät valtion suositus, ja ne on syytä pitää erillään. Hoitotyön tutkimussäätiö muotoilee välimaaston näin: turvallisen nukkumisen näkökulmasta perhepetiä ei voida suositella, mutta ohjatusti ja suunnitellusti toteutettu perhepeti, josta tunnetut riskitekijät on poistettu, on parempi vaihtoehto kuin ilman ohjausta toteutettu jaetussa sängyssä nukkuminen — ja se voi tukea imetyksen jatkumista.

Saman lähteen mukaan riski on suurin alle neljän kuukauden ikäisellä täysiaikaisella vauvalla, ja huoneen jakamista vanhempien kanssa suositellaan vähintään kuuden ensimmäisen kuukauden ajan.

Jos harkitsette perhepetiä, ottakaa se puheeksi neuvolassa. Se on myös se, mitä näyttöön perustuva ohje itse suosittelee: nukkumisjärjestelyistä kannattaa keskustella ammattilaisen kanssa jo raskausaikana.

Jos heräät ja vauva on yhä rinnalla

Siirrä hänet selälleen omaan sänkyynsä ja tarkista, että kasvot ovat vapaat. Näin käy monelle — juuri siksi sänky valmistellaan etukäteen. Torkahtaminen kesken imetyksen ei ole epäonnistuminen; se on syy laittaa nukkumapaikka kuntoon ennen kuin asetut makuulle.

Tavallisia pulmia

Niska tai hartia jomottaa jälkeenpäin

• Vaihda korkeampaan tyynyyn tai lisää toinen pään alle — tyynyn pitää täyttää koko väli hartian ja patjan välissä
• Pidä tyyny polvien välissä
• Älä jää samaan asentoon koko yöksi; olkapää on kyljellään ääriasennossa

Vauva menettää otteen ja turhautuu

• Irrota ote sormella suupielestä
• Tarkista, että korva, olkapää ja lantio ovat linjassa
• Laske alempaa käsivarttasi, jotta pää lepää tasaisesti patjalla
• Kokeile ristikehtoasentoa muutaman kerran, kunnes tekniikka istuu

Vauva nukahtaa heti

• Silitä kevyesti leuan alta tai poskesta
• Purista rintaa varovasti, jotta nielaisut käynnistyvät
• Vaihda puolta, kun nielaisut harvenevat

Milloin kylkiasento ei sovi

• Aivan ensimmäisinä päivinä tekniikan oppii usein helpommin ohjatummassa asennossa, kuten ristikehtoasennossa
• Keskosena syntyneellä vauvalla tai heikolla imemisotteella takanoja-asento tai ristikehtoasento antaa enemmän hallintaa alkuun
• Kun olet hyvin uupunut ja pelkäät nukahtavasi — imetä mieluummin valmistellussa sängyssä kuin nojatuolissa tai sohvalla, joita ei suositella nukkumapaikaksi. Jos mahdollista, pyydä toista aikuista siirtämään vauva omaan sänkyynsä imetyksen jälkeen

Kaikki asennot yhdessä katsauksessa: imetysasennot.

Pidä imetyskerrat muistissa Ammella

Yöimetys kyljellään sulautuu yhteen: torkahdat, puoli vaihtuu, heräät muistamatta mihin jäitte. Amme muistaa, kumpi rinta oli viimeksi ja kuinka kauan imetys kesti, jotta sinun ei tarvitse laskea päässäsi kello kolme yöllä.

Ammella voit:

• Nähdä, kummalta puolelta aloitat seuraavalla kerralla
• Seurata imetysrytmiä päivien ja viikkojen kuluessa
• Jakaa tiedot neuvolaan, jos selvitätte imetystä yhdessä
• Käyttää lukitusnäytön widgettejä ja aloittaa imetyksen herättämättä vauvaa

Amme on täysin yksityinen: ei tilejä, ei pilveä, ei verkkoyhteyttä.

Lataa Amme App Storesta

Lähteet ja lisälukemista

• THL: Meille tulee vauva (2024) — vanhempien opas, jossa kuvataan sekä kylkimakuulla imettäminen että vauvan nukkumapaikka
• THL: Vauvan turvallinen nukuttaminen (Tiedä ja toimi, 2019) — kätkytkuoleman riskitekijät ja turvallinen nukkumisympäristö
• Hotus: Näyttövinkki 10/2024, vauvan turvallinen nukkuminen — sivuvaunusänky ja näyttöön perustuva kokonaisarvio
• Imetyksen tuki ry: Imetysasennot — kylkiasento ja muut asennot käytännössä
• Imetyksen tuki ry: Perhepeti — järjestön turvallisuuskriteerit yhdessä nukkumiselle
• Suomen Kätilöliitto: Vauvan vieressä nukuttaminen — kätilöiden kannanotto

Tämä sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi eikä korvaa ammattilaisen antamaa hoito-ohjetta. Ota yhteyttä neuvolaan, kätilöön tai imetysohjaajaan henkilökohtaista ohjausta varten.