Refluksi ja pulauttelu pulloruokitulla vauvalla

Pulauttelu on vauvalla tavallista: Terveyskirjaston mukaan puolet kolmekuisista pulauttelee vähintään viisi kertaa vuorokaudessa. Jos vauva kasvaa neuvolan seurannassa hyvin, runsaskin pulauttelu on useimmiten vaaratonta. Pulloruokinnassa auttavat usein rauhallinen tahti, röyhtäyttäminen ja sopivan kokoinen tutin reikä.

Jatkuva pyykkivuori ja maidon tuoksuiset olkapäät voivat silti kuluttaa. On hyvä tietää, mikä on tavallista ja milloin kannattaa pyytää arviota.

Onko pulauttelu normaalia?

On. Terveyskirjaston artikkelin Pulauttelu ja oksentelu lapsella mukaan pulauttelu syömisen yhteydessä tai sen jälkeen on normaalia kaikille vastasyntyneille ja imeväisille.

• Kolmekuisista puolet pulauttelee vähintään viisi kertaa vuorokaudessa.
• Runsasta pulauttelua esiintyy vielä noin joka kymmenennellä kymmenkuisella.
• Jos painon ja pituuden kehitys todetaan neuvolassa normaaliksi, runsaskin pulauttelu on valtaosalla vaaratonta.

Ratkaiseva mittari on siis kasvu, ei pulautetun maidon määrä.

Mistä tunnistaa refluksitaudin?

Terveyskirjaston mukaan imeväisen refluksitaudista puhutaan, kun pulautteluun liittyy muita oireita, kuten:

• kasvun taittuminen tai huono painonnousu
• hengityskatkokset (apneointi)
• yöaikainen levottomuus
• niskan vetäminen taaksepäin ojennukseen
• toistuvat hengitystieinfektiot

Jos pitkittyneen refluksin merkkejä on, vauva kannattaa viedä lääkärin tutkittavaksi.

Mikä pulloruokinnassa auttaa?

Terveyskirjaston lääkärikirjan ja vauvan ravitsemusartikkelin mukaan pulauttelua voivat vähentää:

1. Syöttäminen kohoasennossa. Pidä vauvaa sylissä pystymmässä asennossa koko syötön ajan.
2. Röyhtäyttäminen, myös kesken syötön. Terveyskirjaston vauvan ravitsemusohjeen mukaan pulauttelevaa vauvaa voi röyhtäyttää myös kesken syöttämisen.
3. Tiheämmät syötönvälit. Pienemmät annokset useammin voivat sopia paremmin kuin harvat isot ateriat.
4. Pienempireikäinen tutti. Tutin reikä voi joskus olla liian suuri. Pulloruokitulle vauvalle voi kokeilla tutin vaihtamista pienempireikäiseen. Lue lisää tutin virtausnopeudesta.
5. Ei tuputtamista. Vauvalle ei tule tuputtaa maitoa. Vauvantahtinen pulloruokinta auttaa seuraamaan, milloin vauva on saanut tarpeeksi.

Terveyskirjaston mukaan apua voi joskus olla myös maidon sakeuttamisesta apteekista saatavilla valmisteilla. Keskustele siitä neuvolassa tai lääkärin kanssa ennen kuin muutat vauvan maitoa.

Miten pulautteleva vauva nukkuu turvallisesti?

Pulautteleva vauvakin nukkuu selällään, tasaisella ja tukevalla alustalla. Refluksi ei muuta turvallisen nukkumisen ohjeita.

• Selällään joka unilla. Suomen Uniliitto ry kertoo turvallisen nukkumisen ohjeessaan, että vauva asetetaan selälleen nukkumaan jokaisella uniajalla ensimmäisen elinvuoden ajan. Selinmakuu vähentää merkittävästi kätkytkuoleman riskiä verrattuna vatsallaan tai kyljellään nukkumiseen.
• Napakka alusta, ei tyynyjä. Vauvan tulisi nukkua napakalla alustalla, eikä sängyssä saa olla pehmeitä esineitä, kuten tyynyjä tai peittoja.
• Ei kohotettua päätyä eikä kiiloja. Brittiläinen NHS ohjeistaa refluksivauvan vanhempia, että vauva nukkuu selällään tasaisella alustalla, ei kyljellään tai vatsallaan, eikä sängyn tai korin päätyä kohoteta. Yhdysvaltain lastenlääkäriyhdistyksen AAP:n mukaan sängyn päädyn kohottaminen ei vähennä refluksia. AAP neuvoo välttämään pään koholla pitäviä tuotteita sänkyyn, eikä se suosittele kaltevia nukkumistuotteita. Kiiloja ja asennontukia ei tarvita.

Joissakin ohjeissa neuvotaan yhä kohottamaan sängyn päätyä tai nukuttamaan vauvaa kyljellään. Tee näin vain, jos lääkäri on nimenomaisesti ohjeistanut juuri sinun vauvallesi niin.

Milloin pulauttelu loppuu?

Terveyskirjaston mukaan pulauttelu jää normaalisti pois 12–18 kuukauden iässä. Vauvan ravitsemusartikkelin mukaan se vähenee yleensä myös silloin, kun vauva siirtyy kiinteisiin ruokiin.

Milloin ottaa yhteyttä neuvolaan tai hakeutua hoitoon?

Ota yhteyttä neuvolaan tai lääkäriin, jos Terveyskirjaston mukaisia merkkejä ilmenee:

• muutaman viikon ikäisellä vauvalla on voimakkaita, kaarimaisia oksennuksia
• oksennus on vihreää (sappea)
• vauva oksentaa toistuvasti voimakkaasti
• oksenteluun liittyy nielemisvaikeutta
• oksentelu alkaa vasta puolen vuoden iän jälkeen
• vauva on poikkeavan väsynyt, tai kasvu ja painonkehitys ovat huonoja

Jos oksennuksessa on verta, ota aina yhteyttä terveydenhuoltoon. Äkillinen kova vatsakipu yhdessä oksentelun kanssa vaatii hoitoon hakeutumista heti.

Kirjaukset Flasken kanssa

Kun pulauttelu mietityttää, on hyvä muistaa, kuinka paljon ja kuinka usein vauva on syönyt. Flaske muistaa ruokailut ja määrät puolestasi, joten tiedot ovat käsillä myös neuvolakäynnillä. Kirjaukset jaetaan kumppanin tai hoitajan kanssa yksityisen iCloud-synkronoinnin kautta vain niille, jotka itse kutsut. Ne ovat muistin tukena, eivät diagnoosi. Rauhallinen kumppani arjen rinnalla.

Lue lisää Flaskesta

Lisää aiheesta

• Vauvantahtinen pulloruokinta
• Tutin virtausnopeus
• Nälän ja kylläisyyden merkit
• Äidinmaidonkorvikkeen määrät

Lähteet

• Terveyskirjasto: Pulauttelu ja oksentelu lapsella
• Terveyskirjasto: Vauvan ravitsemus
• Suomen Uniliitto ry: Turvallinen nukkuminen
• NHS: Reflux in babies
• AAP / HealthyChildren.org: Safest sleep solution for a baby with reflux

Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa lääkärin arviota. Ota huolen herätessä yhteyttä neuvolaan tai terveydenhuoltoon.